胸骨凹陷

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胸骨凹陷

胸骨凹陷

胸骨凹陷

胸骨凹陷(pectus excavatum)是下段胸骨凹性压低,一般在出生时存在,常表现为进行性的。虽然胸骨凹陷的病因不清,但它常有家族性,尤其常见于马凡氏综合征(Marfan syndrome)和先天性心脏病。大多数病人无症状,但有些病人主诉不能耐受运动,有时达到足以需要手术治疗的程度。虽然早期心肺功能的研究表明无异常,但用更复杂的技术研究表明用力呼气量和肺容量有轻微的降低。某些研究证明在直立位运动期间和由仰卧位变成坐位时,由于舒张期充盈限制,导致心输出量减少。通过凹陷的胸骨压迫也可引起心脏向左移位,功能性的收缩期杂音心电图右轴偏移及房性和室性心律失常。心肺功能异常常用手术治疗恢复。

除了生理因素外,手术治疗的适应证包括严重的美容和姿势的缺陷。由于没有可预见的步态指标被认同,由于小儿手术后有较好的机会恢复正常姿势和胸廓外形,一般在小儿有明显的或进行性畸形表现时实施手术修复。

术前评估包括详尽的病史和体格检查,以发现心肺损害的体征,实验室评估包括胸片和ECG,当初期评估表明有明显的心肺疾病时除胸片和ECG 外,再进行肺功能研究和动脉血气分析

目前最常使用的手术技术是胸膜外软骨膜下凹陷的肋软骨切除和胸骨切骨术。实施控制呼吸的气管插管全身麻醉技术。用氧化亚氮/氧气和吸入麻醉剂或阿片类镇痛药/肌松药复合维持麻醉。麻醉的深度和吸入氧浓度可根据病人的心血管状态和对麻醉药物的初期反应而决定。监测项目包括袖带血压、ECG 导联、食管听诊法及体温监测。如果术前没有明显的缺氧或心脏病时不需要动脉插管,虽然通常不需要输血,但应准备好全血和红细胞,失血量应仔细地测量。

在手术结束时,如果没有明显的心肺损害存在时,大多数病人可拔除气管导管,听诊两侧肺,摄胸片以排除气胸或肺叶膨胀不全。术后早期供氧以防止由通气不足或肺不张而引起缺氧。

英文同义词:
koilosternia
参考文献:
  • 1

    安 刚.婴幼儿麻醉学.第1版.北京.人民卫生出版社,2002年01月

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最近更新: 2013-08-30 15:46:11
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